Tên đề tài luận án: Nghiên cứu biểu hiện và mối liên quan của Adiponectin, p-AMPKα, p-STAT3 với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày.

Ngành: Ngoại khoa

Mã số: 9720104

Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Doanh Hiệu

Họ và tên Người hướng dẫn: 

1. PGS, TS Lê Thanh Sơn
2. PGS, TS Bùi Khắc Cường

Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án: 

1. Luận án là công trình đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu đồng thời ba dấu ấn sinh học quan trọng: Adiponectin, p-AMPKα và p-STAT3 ở bệnh nhân ung thư biểu mô dạ dày. Đây cũng là nghiên cứu tiên phong trên thế giới trong việc đánh giá phối hợp vai trò của ba marker này đối với tiên lượng sống sau phẫu thuật triệt căn, từ đó cung cấp bằng chứng khoa học mới hỗ trợ chẩn đoán, dự báo tiên lượng và định hướng cá thể hóa trong điều trị cũng như theo dõi sau mổ.
2. Trong 68 bệnh nhân ung thư dạ dày được phẫu thuật triệt căn, đa số khối u nằm ở 1/3 dưới (64,71%), chủ yếu thực hiện cắt bán phần dưới dạ dày (70,59%) với vét hạch D2 (92,65%) và phục hồi lưu thông Roux-en-Y (80,88%). Tỷ lệ tai biến 2,94%, biến chứng 5,88%, không có tử vong chu phẫu. Theo dõi sau 20 tháng, thời gian sống thêm toàn bộ trung bình 18,40 ± 0,44 tháng, tỷ lệ sống còn 72,06%, khẳng định phẫu thuật triệt căn an toàn và hiệu quả.
3. Biến đổi nồng độ adiponectin huyết tương trước – sau phẫu thuật cho thấy nồng độ adiponectin tăng cao sau mổ là yếu tố làm tăng nguy cơ tử vong, đặc biệt tại thời điểm hậu phẫu ngày thứ nhất (HR = 1,208; p = 0,005). Tỷ lệ p-AMPKα dương tính thấp hơn rõ rệt ở mô ung thư so với mô lành (p < 0,001); chưa có giá trị tiên lượng sống còn độc lập. Bệnh nhân có p-STAT3 dương tính có tiên lượng sống sau mổ kém hơn rõ rệt (HR = 17,701; 95% CI: 1,837 – 167,197; p = 0,012); biểu hiện p-STAT3 cao hơn có ý nghĩa ở mô ung thư so với mô lành (p = 0,008).
4. Kết quả luận án khẳng định phẫu thuật triệt căn vẫn giữ vai trò trung tâm trong điều trị ung thư dạ dày. Đồng thời, việc đánh giá các dấu ấn sinh học Adiponectin, p-AMPKα và p-STAT3 cho thấy chúng có giá trị tiên lượng quan trọng, bổ sung cho các yếu tố mô bệnh học truyền thống. Đây là đóng góp mới trong lĩnh vực ngoại khoa, mở ra hướng ứng dụng sinh học phân tử nhằm nâng cao hiệu quả theo dõi và cá thể hóa điều trị sau phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày.
5. Toàn văn luận án của NCS Trần Doanh Hiệu