Tên đề tài luận án: Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn III bằng phẫu thuật sau hóa chất tân bổ trợ

Ngành: Ngoại khoa

Mã số: 9720104

Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Trương Thiện

Họ và tên người hướng dẫn:

1. PGS, TS Lê Hồng Quang

2. PGS, TS Nguyễn Ngọc Trung

Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:

1. Nghiên cứu được thực hiện trên nhóm bệnh nhân ung thư vú giai đoạn III sau hóa chất tân bổ trợ, vốn tiềm ẩn nguy cơ suy giảm miễn dịch, suy giảm thể trạng và chậm liền vết thương. Kết quả cho thấy phẫu thuật cắt tuyến vú triệt căn cải biên (MRM) sau điều trị khả thi và an toàn, với tỷ lệ biến chứng chung thấp (5,2%), trong đó đọng dịch vết mổ chiếm 3,2%. Các biến chứng khác (hạn chế vận động cánh tay, tê bì vết mổ, phù tay) chỉ gặp ở mức rất thấp (0,4–0,8%). Theo phân loại Clavien–Dindo, biến chứng chủ yếu ở mức độ nhẹ (I–II: 22,8%) và không ghi nhận tai biến nặng.
2. Tỷ lệ đáp ứng lâm sàng đạt 95,2%, trong đó đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn (pCR) là 24,4%. Nhóm bệnh nhân điều trị bằng phác đồ liều dày (44% tổng số) đạt tỷ lệ pCR 33,6%, cao gấp đôi so với nhóm liều thưa (17,1%). Phân tích theo phác đồ cho thấy AC+TH và TCH đạt pCR cao nhất (58,8% và 60%), trong khi TC thấp nhất (8,8%). Tuân thủ điều trị có ảnh hưởng rõ rệt: nhóm tuân thủ đầy đủ đạt pCR 26,8% so với 3,8% ở nhóm không tuân thủ; các trường hợp phải thay đổi phác đồ không ghi nhận pCR.
3. Với cỡ mẫu 250 bệnh nhân, thời gian theo dõi trên 36 tháng, nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ sống thêm không biến cố (EFS) 93,2% và sống thêm toàn bộ (OS) 98% sau 3 năm. Phân tích cho thấy bệnh nhân đạt pCR và ypN0 có EFS và OS cao hơn rõ rệt so với nhóm không đạt; phân nhóm HER2+ và Luminal có tiên lượng thuận lợi, trong khi TNBC liên quan nguy cơ tái phát cao (p<0,05).  TẢI VỀ