Tên đề tài luận án: Nghiên cứu biến đổi kháng insulin và nồng độ glucagon like peptide -1 huyết tương ở người bệnh đái tháo đường mới khởi phát sau ghép thận.

Ngành: Nội khoa    

Mã số:  9720107

Họ và tên nghiên cứu sinh:  Nguyễn Thị Thùy Dung 

Họ và tên Người hướng dẫn: 

1. PGS. TS. Lê Việt Thắng
2. PGS. TS. Nguyễn Minh Núi

Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:  

Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam xác định tình trạng kháng insulin và nồng độ glucagon like peptide-1 huyết tương ở đối tượng bệnh nhân đái tháo đường mới khởi phát sau ghép thận. Đánh giá đáp ứng điều trị bằng thuốc uống sau 3 tháng, dựa trên biến thiên nồng độ GLP-1 huyết tương và thay đổi các chỉ số kháng insulin. Nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng, kết hợp theo dõi tiến cứu sau 3 tháng. Đối tượng nghiên cứu là 81 bệnh nhân mới khởi phát đái tháo đường sau ghép, được định lượng nồng độ GLP-1 huyết tương lúc đói (không nạp năng lượng ít nhất 8 giờ trước khi lấy máu), cùng mẫu máu đó sẽ định lượng glucose và insulin máu, từ đó tính các chỉ số HOMA2- IR (đánh giá tình trạng kháng insulin), %HOMA2- S (đánh giá độ nhạy insulin), %HOMA2-B (đánh giá khả năng tiết insulin của tế báo beta). Máu được lấy 2 thời điểm là khi phát hiện đái tháo đường mới khởi phát sau ghép (gọi là T0) và sau đó 3 tháng (sau can thiệp điều trị) gọi là T3. Kết quả luận án cho thấy ở đối tượng bệnh nhân đái tháo đường mới khởi phát sau ghép có tình trạng tăng kháng insulin, giảm độ nhạy insulin, giảm chức năng tế bào beta và giảm nồng độ GLP-1 huyết tương. Tỷ lệ giảm nồng độ GLP-1 huyết tương là 22,2%. Chỉ số BMI và chu vi vòng bụng là hai chỉ số có giá trị cao trong dự báo tình trạng kháng insulin và giảm nồng độ GLP-1 huyết tương. Sau 3 tháng điều trị tình trạng kháng insulin đã giảm, độ nhạy insulin đã tăng nhưng chức năng tế bào beta là không thay đổi, nồng độ GLP-1 huyết tương tăng và nồng độ glucose máu giảm ở nhóm NODAT, khác biệt có ý nghĩa khi p<0,001.

Luận án của NCS Nguyễn Thị Thùy Dung