Tên đề tài luận án: Nghiên cứu hiệu quả của liệu pháp lọc máu liên tục bằng màng lọc hấp phụ điều trị sốc nhiễm khuẩn trên bệnh nhân bỏng nặng

Ngành: Ngoại khoa (Chuyên ngành Ngoại Bỏng)

Mã số: 9 72 01 04

Họ và tên nghiên cứu sinh: Ngô Tuấn Hưng

Họ và tên Người hướng dẫn: 

1. GS. TS. Nguyễn Như Lâm
2. TS. Nguyễn Hải An

Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án

Đây là công trình đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu chuyên biệt hiệu quả của lọc máu liên tục bằng màng lọc hấp phụ trên bệnh nhân bỏng nặng có sốc nhiễm khuẩn, có đóng góp mới trong việc ứng dụng lâm sàng kỹ thuật lọc máu ngoài cơ thể và là tài liệu tham khảo hữu ích cho ngành hồi sức bỏng, đặc biệt trong điều kiện thực tế tại Việt Nam còn ít công bố chuyên sâu về chuyên ngành bỏng. Kết quả ghi nhận:

– Tại thời điểm chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn: điểm SOFA ≥ 2 ở cơ quan hô hấp chiếm 50,91% đợt sốc nhiễm khuẩn, tỷ lệ rối loạn chức năng thận (27,27%), rối loạn chức năng gan (21,82%) và giảm tiểu cầu < 150 G/L (18,18%), nồng độ các cytokin viêm và nội độc tố huyết tương tăng cao. Nhiễm khuẩn huyết gram (-) chiếm chủ yếu (85,19%), toàn bộ các vi khuẩn gram (-) là vi khuẩn đa kháng.

– Lọc máu liên tục bằng màng lọc hấp phụ là phương pháp điều trị an toàn, không có trường hợp nào bị biến chứng liên quan đến kỹ thuật, không có sự thay đổi đáng kể về tình trạng rối loạn giảm đông, rối loạn điện giải và thân nhiệt trước và sau lọc máu (p > 0,05).

– Sau 24 giờ lọc máu liên tục, nồng độ IL-6 huyết tương giảm có ý nghĩa so với thời điểm chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn (378,51 pg/mL so với 645,45 pg/mL, p < 0,05); nồng độ nội độc tố huyết tương giảm có ý nghĩa so với thời điểm sau 6 giờ lọc máu liên tục (47 pg/mL so với 68,3 pg/mL, p < 0,05).

– Tỷ lệ thoát sốc là 65,45%. Thay quả lọc đầu tiên tại thời điểm 12 giờ sau lọc máu làm khả năng thoát sốc nhiễm khuẩn tăng gấp 3,89 lần (p < 0,01).

– Điểm SOFA, nồng độ lactat máu và chỉ số vận mạch giảm có ý nghĩa sau lọc máu liên tục (p < 0,05).

LUẬN ÁN NCS NGÔ TUẤN HƯNG