Công bố luận án tiến sĩ của nghiên cứu sinh Lê Thị Ngọc Hân; Ngành: Nội khoa
Tên đề tài luận án: “NNghiên cứu chức năng nhĩ trái, tương hợp nhĩ trái – thất trái bằng siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành qua da”,
Ngành: Nội khoa
Mã số: 972 01 07
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Thị Ngọc Hân
Họ và tên Người hướng dẫn:
- PGS. TS Lường Công Thức
- PGS, TS Trần Đức Hùng
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án
Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá đồng thời chức năng nhĩ trái và tương hợp nhĩ trái – thất trái bằng các kỹ thuật siêu âm tim tiên tiến như siêu âm đánh dấu mô cơ tim và siêu âm tim ba chiều ở bệnh nhân NMCT cấp sau can thiệp động mạch vành qua da, với thiết kế tiến cứu và theo dõi dọc 12 tháng.
Luận án đã làm rõ mối liên quan giữa sức căng nhĩ trái bao gồm sức căng dự trữ nhĩ trái (LASr), sức căng dẫn máu nhĩ trái (LAScd), sức căng nhĩ co (LASct), và LACI với mức độ nặng lâm sàng và các chỉ số tiên lượng ở bệnh nhân NMCT cấp, bao gồm điểm TIMI, GRACE, NT-proBNP, LVGLS (sức căng dọc toàn bộ thất trái) và LVEF (phân suất tống máu thất trái).
Luận án cho thấy các thông số sức căng nhĩ trái và LACI có giá trị dự báo biến cố tim mạch chính tốt hơn so với thông số truyền thống là LVEF. Luận án đề xuất một số ngưỡng giá trị của các thông số này trong dự báo biến cố tim mạch, bao gồm LASr ≤ 21,1%, LAScd ≤ 12,2%, LASct ≤ 8,7% và LACI ≥ 23,5%. Luận án cũng cho thấy việc kết hợp sức căng nhĩ trái và LACI với các thông số thất có thể cải thiện khả năng phân tầng nguy cơ. Kết hợp LACI + LVGLS cho diện tích dưới đường cong cao nhất (AUC = 0,821), kết hợp LASr + LVEF có xu hướng cải thiện giá trị tiên lượng (AUC = 0,724) so với từng thông số đơn lẻ. Ngoài ra, phối hợp giữa LASr ≤ 21,1% và LVGLS ≥ -11,4%, hoặc LACI ≥ 23,5% và LVGLS ≥ -11,4% liên quan với tỷ lệ xuất hiện biến cố tim mạch cao hơn trong thời gian theo dõi.
Luận án bước đầu ghi nhận sự thay đổi LACI theo thời gian (ΔLACI) có liên quan với nguy cơ biến cố tim mạch chính sau NMCT cấp. Sự gia tăng ΔLACI > 1,3% liên quan độc lập và làm tăng gấp 3,1 lần nguy cơ xuất hiện biến cố tim mạch trong thời gian theo dõi.
