Công bố luận án tiến sĩ của nghiên cứu sinh Đỗ Sơn Hải; Ngành Ngoại khoa
TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Đánh giá kết quả nong đường mật lấy sỏi bằng nội soi ống mềm điều trị sỏi có hẹp đường mật chính.
Ngành: Ngoại khoa
Mã số: 9720104
Họ và tên nghiên cứu sinh: Đỗ Sơn Hải
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. PGS,TS Lê Thanh Sơn
2. PGS, TS Nguyễn Anh Tuấn
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
1. Luận án là một trong những nghiên cứu đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam về ứng dụng nội soi ống mềm trong nong hẹp đường mật và lấy sỏi điều trị bệnh lý sỏi có hẹp đường mật chính. Kết quả bước đầu cho thấy đây là một phương pháp khả thi, an toàn và hiệu quả. Nhờ cung cấp hình ảnh trực tiếp, nội soi đường mật ống mềm giúp phẫu thuật viên chẩn đoán chính xác các đặc điểm của sỏi và hẹp đường mật, đồng thời cũng là cũng là kênh đưa dụng cụ vào thao tác để điều trị.
2. Về kỹ thuật: Qua nội soi đường mật ống mềm trong mổ hoặc nội soi qua đường hầm dẫn lưu Kehr, tiến hành khảo sát, đánh giá vị trí, số lượng cũng như các tính chất, đặc điểm của sỏi và hẹp đường mật. Thực hiện lấy sỏi bằng rọ, tán sỏi điện thủy lực, laser và nong hẹp đường mật bằng bóng nong. Sau đó đặt stent qua vị trí hẹp cho những bệnh nhân có chỉ định.
3. Kết quả: Tỷ lệ sạch sỏi sau mổ đạt 83,9%; tỷ lệ hết hẹp đường mật là 87,1%. Các chỉ số này cao hơn so với những nghiên cứu trước đây trên nhóm bệnh nhân có sỏi kèm hẹp đường mật chính. Tai biến, biến chứng đều nhẹ và có tỷ lệ thấp. Tỷ lệ sỏi tái phát sau mổ là 5,8%, cũng thấp hơn các kết quả đã công bố. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả sạch sỏi và hết hẹp sau mổ gồm: Số lượng, độ dài và đường kính vị trí hẹp, có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
4. Việc khảo sát và xử lý được hẹp đường mật, dù chỉ là bước đầu, cũng đã khắc phục được những hạn chế của các nghiên cứu trước đây, dẫn tới mục tiêu cuối cùng là giúp nâng cao tỷ lệ sạch sỏi và hạn chế sỏi tái phá Dữ liệu của luận án này là tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu tiếp theo về lý luận điều trị hẹp đường mật- một vấn đề còn khá mới mẻ ở Việt Nam.
